# Страхование вакцин: почему выбрано принудительное страхование

Адрес: https://kindlustusoigus.ee/ru/blogi/2026-11-01-vaktsiinikindlustus-valikukohad/
Автор: Олави-Юри Луйк (Olavi-Jüri Luik), PhD, Партнер, руководитель направления страхового права, присяжный адвокат (Advokaadibüroo WIDEN OÜ)
Опубликовано: 2026-11-01
Последнее обновление: 2026-11-12

> Возмещение вреда от вакцинации: ответственность производителя, страхование ответственности, принудительное страхование no-fault. Глава 5¹ RavS, 2026.

Вакцинация является одной из самых эффективных мер общественного здравоохранения и в подавляющем большинстве случаев безопасна. Тем не менее в редких случаях возникают тяжелые побочные реакции. Если вакцина причинила человеку стойкий вред здоровью, кто должен возместить вред и посредством какого механизма? В Эстонии в 2022 году было создано страхование вакцин, урегулированное в главе 5¹ [Закона о лекарствах](https://www.riigiteataja.ee/akt/RavS).[^1] Настоящая публикация основана на статье Олави-Юри Луйка (Olavi-Jüri Luik) и Рауно Кинкара, опубликованной в Juridica в 2022 году, в которой анализировались правополитические варианты создания страхования вакцин, и оценивает, как эти варианты реализовались к 2026 году.[^2]

## Почему ответственности производителя недостаточно

Первичной правовой возможностью потерпевшего лица является ответственность производителя: производитель независимо от вины отвечает за вред, причиненный продукцией с недостатком. Однако в случае вреда от вакцинации потерпевший сталкивается с рядом препятствий.

**Возражение о риске развития.** Производитель освобождается от ответственности, если докажет, что на момент выпуска продукции на рынок уровень науки и техники не позволял обнаружить недостаток. В случае новых вакцин (таких как вакцины против COVID-19) эта защита особенно сильна.

**Доказывание причинной связи.** Потерпевший должен доказать, что вред причинила именно вакцина. С медицинской точки зрения это часто сложно, поскольку многие состояния могут возникнуть и независимо от вакцинации.

**Неравное положение.** Международная фармацевтическая корпорация и отдельный человек в судебном споре явно неравны. Производство дорогое и длительное.

**Оговорки договоров поставки.** В научной литературе указывалось, что в договорах Европейского союза о поставке вакцин могут быть оговорки, согласно которым государство-член возмещает определенный вред вместо производителя. Это не исключает ответственности производителя перед потерпевшим, однако показывает, что государство по существу и так несет часть риска.

## Четыре возможные модели

В статье мы проанализировали четыре варианта организации возмещения вреда от вакцинации (помимо действующей ответственности производителя).

**1. Обязательное страхование ответственности.** Производитель или распространитель был бы обязан застраховать свою ответственность. Проблема: страховой случай в страховании ответственности предполагает ответственность страхователя. Если производитель из-за возражения о риске развития или трудностей доказывания не отвечает, то и у страховщика нет обязанности платить. Кроме того, действующие в Эстонии страховщики не страховали ответственность, связанную с лекарствами, поскольку она была исключена в их договорах перестрахования. Новые вакцины были для страхового сектора формирующимся риском (*emerging risk*), потенциал ущерба которого не был известен.

**2. Добровольное страхование ответственности.** Та же проблема и еще меньшая вероятность того, что защита возникнет.

**3. Публично-правовое принудительное страхование по принципу no-fault.** Единственной предпосылкой страхового случая является возникновение вреда в результате вакцинации; ответственность производителя значения не имеет. Преимущества: потерпевшему не нужно доказывать ответственность производителя, а стандарт доказывания можно снизить. Государство или страховое учреждение может сосредоточить регрессные требования к производителю (по существу возможность массового иска) и является финансово более сильной стороной спора. Недостаток: косвенное давление на налоговую нагрузку.

**4. Социальное пособие.** Потерпевшему выплачивается пособие для улучшения его благосостояния. Это не является возмещением вреда и также создает давление на налоговую нагрузку.

На международном уровне используются различные модели: общие схемы Северных стран для вреда пациентам и вреда от лекарств, выплата за вред от вакцин в Соединенном Королевстве с высоким порогом вреда здоровью, национальная программа США по компенсации вреда от вакцин, а также специальные схемы Канады и Израиля. Научная литература указывает, что наличие схемы возмещения повышает готовность людей вакцинироваться.

## Выбор Эстонии и действующее регулирование

Правительство выбрало третью модель: публично-правовое принудительное страхование. Страховщиком является Касса здоровья (тогда Больничная касса), а страхователем обладатель лицензии на производство лекарств или оптовую торговлю, который производит вакцины в Эстонии или ввозит их для распространения.[^1] Причина была практической: в Эстонии вакцины для применения человеком не производятся, а введение принудительного страхования в отношении иностранных производителей было бы юридически сложным.

Основные черты действующей главы 5¹ Закона о лекарствах (по состоянию на ноябрь 2026 года) следующие:[^1]

- **Принудительное страхование** (RavS § 99¹⁴): обязанность возмещения лежит на Кассе здоровья; положение было изменено в 2023 году в связи с переименованием Больничной кассы.
- **Страховой взнос** (§ 99¹⁵) уплачивает распространитель, то есть обладатель лицензии на оптовую торговлю или производство лекарств либо иное лицо, которое производит в Эстонии или ввозит вакцины для распространения и применения в Эстонии (§ 99¹⁴ ч. 3).
- **Страховой случай** (§ 99¹⁶): тяжкий вред здоровью, длящийся не менее четырех месяцев, или смерть в результате вакцинации, проведенной в Эстонии. Причинная связь должна быть как минимум вероятной, а не достоверной. Это рекомендованный в статье сниженный стандарт доказывания.
- **Возмещение** (§ 99¹⁹): до 100 000 евро, ступенчато (2000, 10 000, 25 000, 50 000 и 100 000 евро) в зависимости от тяжести вреда; суммы индексируются.
- **Заявление** (§ 99²⁰) необходимо подать в течение одного года с наступления страхового случая; по истечении срока Касса здоровья освобождается от обязанности возмещения.

При подготовке закона планировалось, что для оценки причинной связи Касса здоровья будет обращаться в Департамент лекарственных средств, который и ранее оценивал связь между вакциной и расстройством здоровья. У оценки по существу три возможных результата: связь, вероятно, отсутствует, связь вероятна или связь достоверна. Согласно закону право на возмещение дает уже вероятная связь.

## Оценка по состоянию на 2026 год

**Система проста и доступна.** Потерпевшему не нужно обращаться в суд или доказывать ответственность производителя. Сниженный стандарт доказывания соответствует особенностям вреда от вакцинации.

**Возмещение ступенчатое, а не полное.** Страхование вакцин выплачивает стандартизированные суммы, а не полное возмещение вреда. При тяжком стойком вреде фактический ущерб (утраченный доход, потребность в уходе) может быть значительно больше. Потерпевший в принципе сохраняет возможность требовать возмещения оставшегося ущерба на основании ответственности производителя, однако это означает возвращение ко всем описанным выше препятствиям.

**Срок короткий.** Годичный срок подачи заявления короток с учетом того, что последствия вреда от вакцинации и их стойкость часто выясняются медленно. Срок исчисляется с момента наступления страхового случая (RavS § 99²⁰ ч. 1), а не с момента, когда стало известно о вреде, и время наступления страхового случая необходимо оценивать по обстоятельствам конкретного случая; из требования о четырехмесячной продолжительности нельзя вывести автоматический дополнительный срок. Потерпевшему стоит подать заявление незамедлительно и сообщать Кассе здоровья о выясняющихся позднее обстоятельствах (RavS § 99²⁰ ч. 2).

**Модель служит примером для других систем.** Страхование вакцин является первой в Эстонии системой, в которой вред возмещается независимо от вины и ответственности через публично-правовое страхование. Сравнение со страхованием пациентов, вступившим в силу в 2024 году, поучительно: страхование пациентов является страхованием ответственности и предполагает ответственность поставщика медицинских услуг (см. [первый год страхования пациентов](https://kindlustusoigus.ee/ru/blogi/2025-10-13-patsiendikindlustuse-esimene-aasta/)). Модель страхования вакцин показывает, что подход no-fault в эстонском праве возможен, если риски специфичны, а число случаев вреда невелико.

## Часто задаваемые вопросы

**Действует ли страхование вакцин и в отношении добровольных вакцин (например, от клещевого энцефалита или для путешествий)?** Страхование связано с распространением вакцины в Эстонии, охватывает вакцинацию, проведенную в Эстонии, а страховой взнос уплачивает распространитель. Охвачена ли конкретная вакцина, необходимо проверять на основании Закона о лекарствах и актов по его применению; в случае сомнений стоит обратиться в Кассу здоровья.

**Исключает ли получение возмещения судебный спор с производителем?** Страхование вакцин не предназначено для исключения ответственности производителя. Потерпевший в принципе может требовать возмещения вреда, не покрытого страховым возмещением, на основании ответственности производителя. На практике, однако, это трудный и дорогой путь.

**Что означает, что причинная связь должна быть «как минимум вероятной»?** Потерпевшему не нужно доказывать, что вакцина несомненно причинила вред. По оценке автора, достаточно, чтобы по медицинской оценке связь была вероятнее, чем ее отсутствие. Это значительно более мягкий стандарт, чем обычное для гражданского судопроизводства полное убеждение.

**Что делать, если заявление отклонено?** Решение Кассы здоровья можно оспорить; порядок и сроки оспаривания вытекают из Закона о лекарствах и процессуальных правил публичного права. Сроки короткие, поэтому решение стоит оценить сразу после получения.

## Как это связано с другими видами обязательного страхования

Модель страхования вакцин отличается от других видов обязательного страхования в Эстонии. Дорожно-транспортное страхование и страхование пациентов являются страхованием ответственности: страховой случай предполагает, что кто-то несет ответственность. Страхование вакцин же является не зависящим от вины и ответственности принудительным страхованием, в котором страховщиком является публично-правовое учреждение. Такое решение обосновано, если риск является побочным эффектом общественно желательной деятельности (вакцинация защищает и других) и если установление индивидуальной ответственности непропорционально сложно.

## Итоги

При возмещении вреда от вакцинации ответственность производителя для потерпевшего часто иллюзорна. Публично-правовое принудительное страхование со сниженным стандартом доказывания было в условиях Эстонии правильным выбором и к 2026 году является работающей системой. Его слабые места составляют ступенчатое возмещение и короткий срок подачи заявления. Цель системы состоит не только в возмещении вреда, но и в поддержке доверия к вакцинации.

*Основано на статье: O.-J. Luik, R. Kinkar. Vaktsiinikindlustuse süsteemi loomise valikukohad [Варианты построения системы страхования вакцин]. – Juridica 2022/1, с. 53–64. Текст переписан для сайта, а право актуализировано по состоянию на ноябрь 2026 года.*

## Связанные страницы

- [Страхование вакцин](https://kindlustusoigus.ee/ru/kindlustusliigid/kahjukindlustus/vaktsiinikindlustus/)
- [Страхование пациентов](https://kindlustusoigus.ee/ru/kindlustusliigid/kahjukindlustus/patsiendikindlustus/)
- [Страхование ответственности за продукцию](https://kindlustusoigus.ee/ru/kindlustusliigid/kahjukindlustus/vastutuskindlustus/tootevastutuskindlustus/)
- [Страховая система](https://kindlustusoigus.ee/ru/kindlustussusteem/)

## Примечания

[^1]: Ravimiseadus [Закон о лекарствах] (RavS) гл. 5¹, § 99¹⁴–99²⁰ (RT I, 11.07.2026, 37; редакция в силе с 01.10.2026). <https://www.riigiteataja.ee/akt/RavS>. Страхование вакцин вступило в силу 01.05.2022; § 99¹⁴ ч. 4 изменена: RT I, 11.03.2023, 9.
[^2]: O.-J. Luik, R. Kinkar. Vaktsiinikindlustuse süsteemi loomise valikukohad [Варианты построения системы страхования вакцин]. – [Juridica](https://www.juridica.ee/article.php?uri=2022_1_vaktsiinikindlustuse_s_steemi_loomise_valikukohad) 2022/1, с. 53–64.